تحسين مستوى الفوسفات لدى مرضى أمراض الكلى المزمنة بواسطة التدخل الصيدلاني لزيادة التزام المرضى بالعلاج المضاد للفوسفات

الباحث

فلاح حسن هادي

المشرف

احسان صلاح ربيع - بشار عبد موسى

الجامعة

جامعة الكوفة

الكلية / القسم

الصيدلة / الأدوية والعلاجيات

الشهادة

ماجستير

السنة

2021

لغة الرسالة

انكليزي

الكلمات المفتاحية

Chronic kidney disease;Phosphate binders;Pharmacist intervention;Patient adherence

مقدمة: ان مستوى الفوسفات لدى مرضى امراض الكلى المزمنة يزدادفي المصل كلما انخفضت وضائف الكلىء و بتقدم المرض تنتهي بارتفاع الفوسفات غير الطبيعي في can الذي يعتبر احد العوامل المرتبطة بأمراض القلب و الاوعيةالدموية و نس بةالوفيات بصسورة عامة. تلعب الادوية المضادة للفوس فات دور حيويا في علاج ارتفاع الفوسفات ومنع مضاعفاته الضارة على الصحة المستقبلية لمرضى امراض الكلى في المرحة النهائية. ان التزام مرضى الكلى المزمنة بالأدوية المضادة للفوسفات ونسبة معلوماتهم حولها يلعبان دورا مهما في الحد من المضار الخطيرة المترتبة على ارتفاع مستوى الفوسفات فوق الطبيعي في المصل نتيجة عدم الالتزام بأخذ هذه ان الدراسات السابقة والتحليلات البحثية الحديشة في هذا المجال تؤكد على ان وكذلك يحسن معلوماتهم عن أهمية هذه العلاجات؛ ولكن التباين بين نتائج الدراسات السابقة.، إضافة الى العوامل المعقدة والمتنوعة المرتبطة بعملية التزام المريض بالعلاج تحتم ضرورة اجراء دراسات بحثية أكثر في هذا المجال السريري لأثراء وتقوية الدليل العملي. الهدف من الدراسة: الدراسة الحالية تحاول ان تختبر في اتجاهين: الأول منهما ان تختبر التزام المريض بالعلاجات المضادة للفوس فات وتختبر التعليمي في تحسين هذه العوامل. المرضى وطريقة العملم: ان الدراسة كانت وصفية تدخلية عشوائية تحكمية، أجريت في مركز امراض الكلى والغسل الكلوي في مدينة الصدر الطبية وفي وحدة الكلية الصناعية في مستشفى الحكيم العام، محافظة النجف الاشرف.

Background: In the chronic kidney disease patients, the serum phosphate level rises as the renal function decreases, so that in progress this is accompanied by chronic hyperphosphatemia, which is associated with cardiovascular and all-cause morbidity and mortality. The phosphate binders play a vital role in treating high phosphate level and preventing its detrimental complications on future health of end stage renal disease patient population. The high medication adherence and knowledge to prescribed phosphate binders limits the serious consequences of abnormal elevated serum phosphate level. The previous articles and recent meta-analysis research focused on pharmacist intervention in improving medication adherence and knowledge in the ESRD setting. However, the discrepancy between prior studies' results as well as the complicated and diverse factors associated with medication adherence underscores the necessity for more research projects to increase the practical evidence in this clinical situation. Aims of the study: The current study attempts to assess in two directions, the first was assessing patient adherence and knowledge toward phosphate binder medications, and their associations with serum phosphate level, while the second was evaluating pharmacist mediated counseling in ESRD setting. Patients and Methods: A descriptive, interventional, randomized, control study conducted at the Nephrology and dialysis centers in As-Sader Medical Teaching City and Al-Hakeem General Hospital from January to May The study involved two phases, as follows: The first was a pre-intervention phase that involved data collection for two months prior and baseline assessment of patient adherence and knowledge about the phosphate binder used. While the second one was an interventional phase in which the included patients were randomly distributed into three groups: group one intervention, in which the patients received an 8-page booklet, a calendar and 10-15 minutes of biweekly specific counseling for each patient, while in group two intervention, the same but without a booklet, and standard care or control group did not receive any intervention (stay on the nephrology center care). Results: Out of 75 patients included in the study, 57.14% were males, and the mean patient’s age was 41.13±11.40 years. The majority of participants did not adhere to phosphate binders by 81.33%, while the mean adherence level was 11.93±3.677. The mean serum phosphate levels prior to intervention were 6.816±0.682 mg/dl. At a baseline data analysis, a significant inverse association was obtained between the adherence score and serum phosphate level (p < 0.001), while the adherence score was directly and significantly associated with the patient’s knowledge towards phosphate binders (p < 0.0071). After pharmacist mediated intervention, a highly statistically significant increase in phosphate binder's adherence and knowledge scores (p < 0.0001 for both) was realized in intervention groups, also a significant reduction in serum phosphate level were obtained in these groups (p < 0.0001 for both). There was no statically significant improvement in any of parameters mentioned above for control group. Conclusions: a face to face, short-term pharmacist- mediated educational intervention in respect of phosphate and phosphate binders results in improving the phosphate binder's adherence and knowledge scores that lead to optimizing serum phosphate level.

طلب نسخة من الملف

الملفات غير منشورة على الموقع. اترك بياناتك وسيتواصل معك موظفو قسم الشؤون الثقافية والفنون لإرسال النسخة مجاناً.

الاسم

رقم الهاتف

البريد الإلكتروني

الغرض من الطلب (اختياري)

إرسال الطلب