دراسة مقارنة لبعض المؤشرات الحيوية والمعايير الدموية لمرضى AKI و CKD

Comparative Study of some Blood Parameters and Biomarkers in AKI and CKD Patients

الباحث: علي ناهض عبد الأمير عبد الله
المشرف: أ.د. حيدر صالح جفات الشافعي
الجامعة: جامعة الكوفة
الكلية / القسم: العلوم / علوم الحياة / علم الحيوان
الشهادة: ماجستير
السنة: 2022
لغة الرسالة: انكليزي
الكلمات المفتاحية: Acute Kidney Injury;Chronic Kidney Disease;Biomarkers;Blood Parameters

الملخص

أجريت الدراسة الحالية على 65 مريضاً من الذكور (20 يعانون من أمراض الكلى الحادة و 45 يعانون من أمراض (Ade pall ASN متوسط أعمارهم (44.38 + 14.59) Ais والذين زاروا استشارات الأطباء ووحدة أمراض الكلى في مستشفى الصدر التعليمي في مدينة الصدر. النجف. العراق، و 25 شخصا كمجموعة ضابطة Arnie متوسط أعمارهم )48.68 + 16.37( سنة، كانوا جميعًا ذكور ليس لديهم تاريخ طبي سابق ولا توجد مؤشرات أو أعراض لأمراض الكلى والسكري وفقر الدم وارتفاع ضغط الدم وأمراض الغدة الدرقية و السمنة أجريت الدراسة في الفترة من سبتمبر 2021 إلى أكتوبر 2021. هدفت الدراسة إلى تقييم مصل Cystating NGAL في مرضى AS ودراسة الارتباطات بينهما وبين مختلف العوامل الدموية والكيميائية الحيوية، كما هدفت الدراسة إلى تحديد ما إذا كان يمكن استخدام ال NGAL كمؤشر بيولوجي للتمييز بين AKI و CKD في طب الطوارئ. في هذه الدراسة، تم قياس مستويات مصل Cystatin CsNGAL في المرضى والمجموعات الصحية كما يقيس العلاقة بين مستويات هذه المؤشرات الحيوية مع بعض المعلمات الدموية والكيميائية الحيوية مثل هرمون الغدة الجاردرقيه وعدد كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين و حجم الخلايا المكدسه والكرياتينين واليوريا و معدل الترشيح الكبيبي والكالسيوم والفوسفور. أوضحت النتائج أن هناك انخفاضًا في الإشارة بمتوسط SD + لكرات الدم col peal! والهيموغلوبين ، وكذلك حجم الخلايا المكدسه ، / 5105 0.46 + 3.96) مم 3 )© )9.1 + 1.28 مجم / ديسيلتر) ، (28.86 + 71.9( على التوالي من المرضى. مع مرض الكلى الحاد ، أوضحت النتائج أيضًا age انخفاض في الإشارات بمتوسط SD + لكرات الدم الحمراء ، الهيموغلوبين ، وكذلك حجم الخلايا المكدسه ، / 5105 0.7 + 3.54)مم 3 )6 )9.39 + 1.8 مجم / ديسيلتر) ، (28.3 + 74.9( على التوالي من مرضى الكلى المزمن مقارنة بالمجموعات الصحية mg / dL+)9(4.55 + 0.47 x 106mm?) 1.43 + 14.28( 3.84 + 7)40.11 (على coll sill ، أظهرت النتائج أيضًا فرقًا معنويًا )0.05 > (p انخفاض معدل الترشيح الكبيبي بمتوسط SD + في مرضى أمراض الكلى الحادة )29.95 + 14.3 مل / دقيقة / 1.73 م 2) LS أظهر انخفاضًا كبيرًا في مرضى أمراض الكلى المزمنة (6.07 + 3.1 مل / دقيقة / 1.73 م 2) مقارنةً ب مجموعة المراقبة الصحية (114.12 + 12.49 مل / دقيقة / 1.73 م 2) . كما أظهرت النتائج Lad عدم وجود فرق معنوي في متوسط مستوى Lau sic) كتلة الهيموغلوبين في كرية الدم الحمراء) و (متوسط حجم كرية الدم الحمراء) في مرضى الفشل الكلوي الحاد ,)87.7143.34 ,32.08+1.35)و الفشل الكلوي المزمن )3.22 88.674 ,31.07+2.07) على التوالي مقارنة بالمجموعة الصحية (2.25-30.78, 8 86 .4 )على التوالي. أظهرت النتائج أيضًا زيادة مؤثره في MCHC في المرضى الذين يعانون من فشل كلوي حاد (0.88+ 36.9(، عند مرضى الفشل الكلوي المزمن (1.32 + 36.77( مقارنة بمجموعة التحكم(1.65 + 34.2) . كما أشارت النتائج إلى وجود فرق معنوي (0.05>P) في زيادة متوسط مستوى اليوريا (132.65 + 58.22 مجم / ديسيلتر) والكرياتينين (3.44 + 3.6 مجم / ديسيلتر) والفوسفور (5.26 + 1.76 مجم / ديسيلتر). وسكر الدم (195.9 + 94.66) ، في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى الحادة ، كان هناك أيضًا فرق معنوي (قيمة (0.05> م زاد في متوسط مستوى اليوريا )167.24 + 48.95 مجم / ديسيلتر) والكرياتينين )10.85 + 2.82( مجم / ديسيلتر) ، الفوسفور )9.2 + 4.17 مجم / ديسيلتر) وسكر الدم )169.93 + 62.5( ، في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن مقارنة بمجموعة التحكم الصحية )26.76 + 6.26 مجم / (then )0.7 + 0.12 مجم / ديسيلتر) ) ، (3.49 + 0.52 مجم / ديسيلتر) ، )93.99 + 10.75( على التوالي. كما أظهرت النتائج أنخفاض مؤثر في مستوى الكالسيوم عند مرضى الفشل الكلوي الحاد (mg/dl 1.31+6.68) والمزمن (1.46+6.88 (me/dl مقارنه بمحموعة الاصحاء (mg/dl 0.56+9.17) كما أظهرت النتائج اختلاف مؤثر (P=0.0001) زيادة في مستوى هرمون الغد الجاردرقيه ng/ml) 237.914117.41( وكذلك زياده في مستوى ال sNGAL )5.92+1.26 ng/ml) السستاتسن سي (0.7821.96) عند مرضى الفشل الكلوي المزمن و كذلك عند مرضى الفشل الكلوي الحاد )89.6415.24),(5.97+0.96),(1.98+0.97( عالتوالي مقارنه مع مجموعة الاصحاء )10.28+29.78, 0.59+1.83, 0.38+40.67( LS أظهرت النتائج زياده في مستوى السكر في pall عند مرضى الفشل الكلوي الحاد (94.66+195.9) وكذلك مرضى الفشل الكلوي المزمن (62.52169.93) مقارنه بمجموعة الاصحاء (93.99+10.75). في الختام ، تعد مستويات NGAL و 0 Cystatin في الدم مؤشرات حيوية مهمة للتنبؤ بمرض الكلى التدريجي بغض النظر عن عوامل الخطر المعترف بها. نتيجة لذلك ، تعد هذه المؤشرات الحيوية أداة فعالة للتحقيق في المرضى المعرضين لخطر كبير لأنخفاض معدل الترشيح الكبيبي وقد تكون بمثابة علامة إثراء للمجموعات السريرية التي تهدف إلى منع تطور الفشل الكلوي الحاد والمزمن .

Abstract

The current study was performed with 65 male patients (20 with Acute kidney disease and 45 with chronic kidney disease, their mean age (44.38±14.59) years, who have visited the physician's consultancies and the kidney disease unit at Al-Sadder Teaching hospital in Al-Najaf, Iraq, and 25 persons as a healthy control group their mean age (48.68±16.37) years, They were all Males with no prior medical history and no indications or symptoms of renal disease, diabetes, anemia, hypertension, thyroid illness, dyslipidemia, or obesity . The study was conducted from September 2021 to October 2021. The study aimed to asses serum NGAL and Cystatin in kidney disease patients and studying the correlations between them and different hematological and biochemical parameters, the study also aimed to Determine whether serum NGAL could be used as a biomarker for distinguishing between AKI and CKD in Emergency medicine. In this study, serum NGAL and Cystatin C levels were measured in patients and healthy groups. It also assays the relationship between levels of these biomarkers with some hematological and biochemical parameters PTH, RBCs, Hb, PCV, Creatinine, Urea, GFR, Calcium, And Phosphor. The results revealed that there was a Significate decrease with mean± SD of RBCs, HGB, as well as PCV, (3.96±0.46 X106/ mm3), (9.1±1.28 mg/dl), (28.86±1.9%) respectively of patients with Acute kidney disease, The results also revealed that there was a Significate decrease with mean± SD of RBCs, HGB, as well as PCV, (3.54±0.7 X106/ mm3), (9.39±1.8 mg/dl), (28.3±4.9%) respectively of patients with Chronic kidney disease as compared with healthy groups (4.55±0.47 x 106mm3), (14.28±1.43 mg/dl), and (40.11±3.84 %) respectively, The results also shows significant difference (p<0.05) decreased with mean± SD of eGFR in Acute Kidney disease patients (29.95±14.3 ml/min/1.73 m2) ans also show highly significance decrease in chronic kidney disease patients (6.07±3.1 ml/min/1.73 m2) as compared with healthy control group (114.12±12.49 ml/min/1.73 m2). The results also revealed no significance difference in mean level of MCH and mcv in AKD patients (32.08±1.35, 87.71±3.34) and in CKD (31.07±2.07, 88.67± 3.22) Respectively as compared with healthy group(30.78±2.25, 88.68±4.86) respectively. The results also show significance increased in MCHC in patients with AKD (36.9±0.88), and CKD (36.77±1.32) as compared with control group ( 34.2±1.65) The results also indicated that there was significant difference (p- value<0.05) increased in the mean level of urea (132.65±58.22 mg/dl), creatinine(3.44±3.6 mg/dl), phosphorus (5.26±1.76 mg/dl) and blood sugar (195.9±94.66), in patients with Acute Kidney disease, also there was significant difference (p-value<0.05) increased in the mean level of urea (167.24±48.95 mg/dl), creatinine(10.85±2.82 mg/dl), phosphorus (9.2±4.17 mg/dl) and blood sugar (169.93±62.5), in patients with Chronic kidney disease as compared with healthy control group (26.76±6.26 mg/dl) (0.7±0.12 mg/dl), (3.49±0.52mg/dl) ,(93.99±10.75), respectively. There was also a significance difference (p-value<0.05) decreased levels in the mean value of calcium in patients with acute Kidney disease(6.68±1.31 mg/dl) and (6.88±1.46 mg/dl) in patients with chronic kidney disease as compared with healthy group (9.17±0.56 mg/dl) .The results also revealed significance difference (P=0.0001) increase in the mean level of Parathyroid hormone (237.91±117.41 ng/ml), NGAL (5.92±1.26 ng/ml), cystatin C (1.96±0.78) in patients with Chronic kidney disease, as well as for AKD (89.6±15.24),(5.97±0.96),(1.98±0.97) as compared with healthy control group (29.78±10.28, 1.83±0.59, 0.67±0.38) respectively. The results also revealed significant increased (p<0.05) in blood Sugar in patients with AKD (195.9±94.66) and patients with CKD (169.93±62.5) as compared with healthy control group (93.99±10.75). In conclusion, serum NGAL and Cystatin C levels are significant biomarkers for predicting progressive kidney disease irrespective of recognized risk factors. As a result, these biomarkers are an effective tool for investigating patients at high risk of GFR reduction and may serve as an enrichment marker for clinical groups aimed at preventing CKD development.

طلب نسخة من الملف

الملفات غير منشورة على الموقع. اترك بياناتك وسيتواصل معك موظفو قسم الشؤون الثقافية والفنون لإرسال النسخة مجاناً.