التحري عن الممرضات البكتيرية المتعددة المقاومة للمضادات الحيوية في أخماج جروح العمليات في مدينة الموصل

الباحث

هديل تحسين جمال جلال الهاشمي

المشرف

أديبة يونس شريف النعمان

الجامعة

جامعة الموصل

الكلية / القسم

كلية العلوم / قسم علوم الحياة

الشهادة

ماجستير

السنة

2023

لغة الرسالة

عربي

الكلمات المفتاحية

البكتريا متعددة المقاومة ; جروح العمليات ; المضادات الحيوية ; مدينة الموصل

تضمنت الدراسة عزل وتشخيص البكتريا متعددة المقاومة للمضادات الحيوية من أخماج العمليات للمرضى الراقدين في مستشفيات (السلام التعليمي، الموصل العام، الجمهوري التعليمي والزهراوي الاهلي)ء تم جمع 100 عينة من مسحات جروح العمليات للفترة من ايلول 2021 ولغاية شباط 2022، Ging النتائج أن 77 عينة فقط وبنسبة 9077 أعطت نتيجة موجبة للنمو البكتيري، وأظهرت 13 عينة منها نمواً لأكثر من نوع واحد من البكتريا وبنسبة %16.9. بلغ مجموع العزلات الكلي 90 عزلة، 70 )%77.78( عزلة منها سالبة لصبغة كرام و20 )%22.22( عزلة موجبة لصبغة كرام كانت Escherichia coli الأكثر عزلاً من البكتريا السالبة لصبغة كرام 25 )%27.8( عزلة تلتها Pseudomonas aeruginosa 18 )%20( عزلة و Proteus mirabilis 13 )14.5 %( عزلة. ثم البكتريا Acinetobacter baumannii 5 )%5.6( عزلات 3.5 )%3.3( عزلات لبكتريا Aes Proteus vulgaris واحدة )%1.1( للنوع Klebsiella oxytoca وكذلك للنوع Pantoea agglomerans Citrobacter koseris Klebsiella pneumoniae و .Citrobacter freundii_s Enterobacter cloacae وكان النوح Staphylococcus aureus الاكثر عزلاً من العزلات الموجبة 16 عزلة وبنسبة )%17.8( تلاها 4 عزلات وبنسبة )%4.4( لأنواع المكورات العنقودية السالبة لأنتاج انزيم التجلط. أظهر إختبار الحساسية للمضادات الحيوية لجميع العزلات البكتيرية مقاومة عالية ومتعددة للمضادات وينسبة 9095.6 وأظهرت معظم العزلات مقاومة للمضاد الحيوي oxacillin rifampcin s وبنسبة 96.7, لكليهما وبنسبة %94.4 5 %92.2 للمضادين cefotaxime ،cefepime s على التوالي وكانت أقل مقاومة للك Amikacin وبنسبة %57.8 و Gentamicin 9 فيما أظهرت العزلات حساسية Alle للمضاد الحيوي imipenem وبنسبة 9073.3؟. أظهرت نتيجة التحري المظهري عن مضخات التدفق ل 46 عزلة منتخبة من العزلات ذات المقاومة المتعددة للمضادات أن 915.21 منها كانت موجبة لمضخات التدفق و9030.43 كانت وسطية الانتاج، وان جميع عزلات Staph. aureus أعطت نتيجة سالبة لإنتاجها وأظهرت 9628.5 من كل من عزلات E. coli و Pseudomonas aeruginosa نتيجة موجبة Lad أظهرت 42.8 % لكل منها نشاط متوسط لإنتاجها في حين لم تنتج من قبل عزلات ‘Acinetobacter baumannii Li Klebsiella spp.s Citrobacter koseri ،Enterobacter فيما يخص قدرة هذه العزلات لتكوين الأغشية الحيوية فبينت النتائج أن 18 عزلة )%39.1( أظهرت قدرة جيدة لإنتاجه فيما أن 7 عزلات )%15.2( منها أظهرت قدرة ضعيفة لإنتاجه وبإستخدام وسط أكار أحمر الكونغو. كما بينت النتائج أن 9 )%19.6( عزلات من مجموع 46 أظهرت القدرة لإنتاج الغشاء الحيوي ولإنتاج مضخات التدفق oly 9 عزلات )%19.6( كانت موجبة لتكوين الأغشية الحيوية فقط فيما كانت سالبة (%34.7) 16 oly كانت 12 )%26.1( من العزلات منتجة لمضخات التدفق فقط لكليهما. في عزلتين AcrA, 4678, TolC أظهرت نتائج الكشف عن جينات مضخات التدفق من نوع الأكثر 1. coli في البكتريا AcrA إزدياد مستوى الجين Proteus mirabilis و E.coli من بكتريا في العزلة TolC مقاومة وإنخفاضه في العزلة الأقل مقاومة فيما إزدادت نسخ الجين 4678 والجين الأقل مقاومة للمضادات زيادة قليلة في Proteus mirabilis الأقل مقاومة. فيما أظهرت البكتريا AcrR يكن هناك تعبير للجين '7010. أما الجين aly AcrB كبيرة في الجين Baldy AcrA نسخ جين Proteus - الأقل مقاومة وكان نقصانه بشكل أكبر في البكتريا 2. coli فقد قل بنسبة قليلة في في AdeS 5 و4060 و4061 AdeF اسلمقاومة. وأظهرت النتائج وجود نسخ من جينات 5 المقاومة للمضادات الحيوية. Acinetobacter baumannii بكتردا Acinetobacter baumannii والبكتربا Proteus mirabilis .كل coli ت عزلات yell ذات المقاومة المتعددة للمضادات مقاومة للمستخلصات المائية والكحولية لكل من أوراق نبات التين حساسية للمستخلص Acinetobacter baumannii أظهرت البكتريا Led وبراعم نبات القرنفل التركيز 25 ملغم/سم” كان المثبط لها في Gly عند التركيز 200ملغرام/سم”. Gall المائي لأوراق نبات اوراق نبات التين فقط. Acinetobacter ايرتكبلا وأظهر المستخلص المائي لأوراق نبات التين تأثيراً تآزرياً ضد imipenem و amoxiclav 5 ceftazidime 5 oxacillin لمع المضادات 7 Trimethoprim s cefotaxime 5 gentamicin و vancomycin 3 Rifampcin 5 وعند التركيز 100 ملغم/سهة ود بأقطار تثبيط مختلفة. cefepime, amikacin و ciprofloxacin s في بكتريا AdeS وبدرجة أقل AdeF وأظهرت الدراسة إنخفاضاً كبيراً في عدد نسخ الجين المعاملة بالمستخلص المائي لأوراق نبات التين عن نظيرتها غير Acinetobacter baumannii -AdeR كبيرة في نسخ الجين ويدرجة أقل Bab) AdeG نيجلا المعاملة، بينما أظهر

A The study includes the isolation and identification of multidrug resistant bacteria isolated from surgical wound infection of patients in (Al-Salam, Al- Jumhori hospital, Mosul General and Al- Zahrawi private hospital) 100 samples wound infection swabs were collected during september 2021 to February 2022. The results showed that 77 (77%) sample gave positive result for bacterial growth and 13 (16.88%) growth for more than one species of bacteria, total isolates were 90. 70 isolate(77.78%) were gram negative, and 20 (22.22%) were gram positive. Escherichia coli was the most prevalent isolate among gram negative bacteria 25 (27.8%) isolates, followed Pseudomonas aeruginosa 18 (20%) and Proteus mirabilis 13 (14.5%) then Acinetobacter baumannii 5 (5.6%) and 3 (3.3%) isolate of Proteus vulgaris and one (1.1%) isolate of each Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Citrobacter koseri, Pantoea agglomerans, Enterobacter cloacae and Citrobacter freundii. From the gram species Staphylococcus aureus was the most prevalent isolate species of gram positive bacteria with 17.8% followed by 4 (4.4%) isolates belonging to coagulase negative Staphylococci. The antibiotic susceptibility test results for all isolates showed high and multidrug resistance at a rate of 95.6%. Most isolates showed resistance to both oxacillin and rifampcin at 96.7% and 94.4% and 92.2% for cefotaxime and cefepime, respectively and the lowest resistance was to amikacin 57.8%. While the isolates showed high sensitivity to imipenem 73.3%. Phenotypic detection of efflux pump for 46 selected multidrug resistant isolates showed that 15.21% were positive for efflux pump, 30.43% were intermediate, all Staphylococcus aureus isolates showed negative result for the test, 28.5% of both E. coli and Pseudomonas aeruginosa isolates showed positive result and 42.8% of them showed intermediate results, these pumps were not produced by Acinetobacter baumannii, Enterobacter, Citrobacter koseri and Klebsiella spp. about the ability of these isolates for biofilm formation the results showed that 18 (39.1%) showed good activity for its formation, 7 (15.2%) were intermediate using congo red agar. B The results also showed that 9 (19.6%) isolates from total 46 of the total isolates with multiple resistance, produce biofilm and were positive for efflux pumps. 9(19.6%) were positive for biofilm only while 12 (26.1%) of the isolates were only positive for efflux pumps and 16 (34.7%) were negative for both. The molecular detection of acrA, acrB, acrR and TolC genes in two strain of E. coli and Proteus mirabilis, the results showed that the level of acrA was high in the more resistant E. coli, while less resistant strain produced them at low level, and there is an increase in gene copies of acrB and TolC genes in the less resistant isolate. While Proteus mirabilis showed as small increase in the copy number of the AcrA gene and a significant increase in the AcrB gene and there was no expression of TolC gene. The AcrR gene was slightly reduced in E. coli and was further decreased in Proteus mirabilis. The resistant Acinetobacter baumannii contained copies of the AdeF, AdeG, AdeR, and AdeS genes. E. coli, Proteus mirabilis and Acinetobacter baumannii isolates with multidrug resistant have shown resistance to aqueous and alcohol extracts for both fig leaves and clove plant buds while Acinetobacter baumannii have shown sensitivity to aqueous extract for fig leaves at 200mg/ml concentration. The results showed that the MIC for fig leaves extract was 25 mg/ml on Acinetobacter baumannii. The acqueous extract of fig leaves show synergistic effect with antibiotics under study against Acinetobacter baumannii including oxacillin, ceftazidime, amoxiclav, imipenem, Rifampcin, vancomycin, gentamicin, cefotaxime, Trimethoprim ciprofloxacin, amikacin and cefepime at 100 mg/ml with different inhibition zones. The study revealed that the AdeF gene's copy quantity had significantly decreased and to a lesser extent AdeS in Acinetobacter baumannii treated with aqueous extract of fig leaf than it’s non-treated counterpart, while the AdeG gene showed a significant increase in copy number of the gene and, to a lesser extent, AdeR.

طلب نسخة من الملف

الملفات غير منشورة على الموقع. اترك بياناتك وسيتواصل معك موظفو قسم الشؤون الثقافية والفنون لإرسال النسخة مجاناً.

الاسم

رقم الهاتف

البريد الإلكتروني

الغرض من الطلب (اختياري)

إرسال الطلب