مستويات وظائف الغدة الدرقية المحددة لكل ثلث من مراحل الحمل في محافظة نينوى
Trimester-Specific Thyroid Function Levels in Nineveh Province
- الباحث
- مروى موفق نايف
- المشرف
- حازم علاوي محمد الشاهري
- الجامعة
- جامعة الموصل
- الكلية / القسم
- كلية الطب / الكيمياء الحياتية السريرية
- الشهادة
- ماجستير
- السنة
- 2022
- لغة الرسالة
- انكليزي
- الكلمات المفتاحية
- Thyroid Function ; Pregnancy Trimesters ; TSH ; Nineveh Province
الملخص
تعرف اضطرابات الغدة الدرقية خلال الحمل بارتباطها بالنواتج السلبية للولادة . ان الهرمون المحفز للغدة الدرقية هو المؤشر الأمثل لتقيم وظائف الغدة الدرقية خلال فترة الحمل وهناك العديد من التغيرات الفسيولوجية للغدة الدرقية وخاصة البروتينات الرابطة وتأثير الهرمون المشيمي البشري على الغدة الدرقية . لهذا السبب ادى الى اعتمادنا على قياس هورمونات الغدة الدرقية الحرة بدلا من الكلية . مستوبات مختلفة من الهرمون المحفز للغدة الدرقية , الثيروكسين الحر وثلاثي يودوثيرونين الحر سجلت كلها للنساء الحوامل في بلدان مختلفة لذلك ان الهدف من هذه الدراسة تحديد المستويات المرجعية محددة بكل ثلث من ale الحمل لهرمون المحفز للغدة الدرقية والثيروكسين الحر وثلاثي يودوثيرونين الحر في النساء الحوامل في محافظة نينوى . وفقا لذلك اجريت دراسة مقطعية للفترة من كانون الاول 2020 الى نيسان 2021 في مستشفى البتول التعليمي , مستشفى الخنساء التعليمي للولادة , مركز النور للرعاية الصحية الاولية والعيادات الخارجية للمرضى في محافظة نينوى . ثلاثمائة امرأة حامل قد شاركت في هذه الدراسة بعد الحصول على الموافقة الشفوية والمكتوبة . مئة واربعون منهم استبعدوا من هذه الدراسة لوجود واحد او اكثر من المقاييس الاستبعادية وعشرة اخرين استبعدوا لوجود الاجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية . ما تبقى مئة وخمسون امرأة حامل تراوحت اعمارهم ما بين 16 - 42 سنة قد شاركوا في هذة الدراسة . خمسون منهم قد تم تحديدهم لكل ثلاثة فصول من الحمل . وقد تم قياس هورمون الحفز للغدة الدرقية , التيروكسين الحر وثلاثي يودوثيرونين الحر . واظهرت الدراسة الحالية المستويات المرجعية الخاصة بالفصول الثلاثة لهرمون المحفز للغدة الدرقية (0.50-3.96 , 0.34-4.15 , 0.25-3.45 مل وحدة دولية / لتر ) للفصل الاول , الثاني والثالث على التوالي . المستوبات المرجعية الخاصة بالفصول الثلاثة لهرمون الثايروكسين الحر ( 0.58-1.28 ,0.49-1.31 ,0.70-1.29, نانوغرام / دسيليتر) للفصل الاول, الثاني والثالث على التوالي . المستوبات المرجعية الخاصة بالفصول الثلاثة لهرمون ADE يودوثيرونين الحر (2.11-3.40 , 2.04-3.3 ,2.63-3.96 بيكوغرام / مل) للفصل الاول , الثاني الثالث على التوالي. وان معدل الهرمون المحفز للغدة الدرقية يزداد مع تقدم الحمل من1.26+0.81 الى 1.59+0.80 و 0.80 +1.95 مل وحدة دولية / لتر للفصل الاول ,الثاني والتالث على توالي . اضافة الى معدل الهرمون المحفز للغدة الدرقية كان ذا مستويات مختلفة وذات مغزى احصائي بين الفصول الثلاثة للحمل ( ب اقل من 0.0001 ) . ان معدل الثايروكسين الحر وثلاثي يودوثيرونين الحر تقل بذات مغزى ( ب = 50.002 - 0.001 ) على التوالي من الفصل الاول الى الفصل الثالث من الحمل . ان الهرمون المحفز للغدة الدرقية لديه ارتباط ذات مغزى احصائي مع عمر الحمل ( ار = 0.32 , ب اقل من 0.0001 ) ووجدت علاقة سلبية ذات مغزى احصائي ( ار = -0.61 , ب اقل من 0.0001 ) ما بين ثلاثي يودوثيرونين الحر وعمر الحمل , بينما سجلت علاقة غير ذي مغزى مابين الثيروكسين الحر وعمر الحمل )1 ر- -0.06 , ب = 0.42 ) وقد وجد ارتباطا ايجابيا بين الهرمون المحفز للغدة الدرقية وعدد الولادات ( ار- 0.222 ,ب- 0.006( بينما ثلاثي يودوثيرونين الحر (! ر- -0.223 = ,ب- 0.006 ( والتايروكسين الحر (! )= -0.017 ب- 0.8 ). وان متوسط ثلاثي يودوثيرونين الحر يتماشى بشكل متوازي مع زيادة مقياس كتلة الجسم عبر فصول الحمل الثلاثة . والتغيرات متشابهة للثيروكسين الحر مع مقياس ALS الجسم فقط في الفصل SIGN للحمل بينما متوسط الهرمون المحفز للغدة الدرقية يزداد مع زيادة مقياس كتلة الجسم فقط في الفصل الاول والثالث للحمل . لذا نستنتج ان المستويات المرجعية لوظائف الغدة الدرقية المحددة بكل ثلث من مراحل الحمل هو مشابه لما سجل في اماكن اخرى والحد الاعلى من الهرمون المحفز للغدة الدرقية عبر الفصول الثلاثة للحمل تقريبا 4 مل وحدة دولية /لتر , ولكن الحد الادنى هو 0.25 مل وحدة دولية /لتر للفصل الاول من الحمل = 007777000 جب ٠ | وزارة الصحة والبيئة 1 Ministry يا سيت Enea 5 psig 8 Wi ineveh Hea irectorate | aa Sal) Apeitll y القدريب 5S 0 Training Center & Human Development 2 tant LAX Qo ral ١ Foanded 1920 eel Y 00 0 \/ التاريخ ّ أي | rN | | إلى | مستشفى البتول التعليمي مستشفى الخنساء التعليمى 1 مركز صضصحى النور ا م/ تسهيل مهمة | على مشروع ٠١71/7/٠١ والمنعقدة في دائرتنا بتاريخ (VY) استناداً الى موافقه لجنة البحوث العلمية والأخلاقية بجلستها المرقمة : حصلت الموافقة على إجراء البحث ضمن الخطة المقدمة لمشروع البحث المدرج تفاصيله فيما يأتي . )54/5١( البحث المرقم | : عنوان البحث | Trimester — Specific Thyroid Function Levels in Nineveh Province | Gi اسم الباحث: مرو موقق | 5:71/54/١ الى 7١71/1/١ مدة البحث : من | يرجى تزويده بالمعلومات والعينات المطلوية من الإمكانيات المتاحة على أن لا تتحمل وزارة الصحة والمؤسسات التابعة لها أي تبعات | مادية. وعلى الباحث تقديم نسخة من البحث بعد الانتهاء منه إلى لجنة البحوث. | للتفضل بالاطلاع ... مع الاحترام | Ff Ml Ce i الدكتور 5 #< yS\ | المدير العام oN ay YeYVCI العييالي مع ae VOI 3 2 نسخة منه aa مكتب المدير العام / للعلم..... مع الاحترام - | يرجى تبليغ_الباحث والمشرف بتسليمنا نسخة 5١7١/١7/57 في £6 VY جامعة الموصل/كلية الطب/الدرآسات العليا كتابكم ذي العدد - ff 1 من الاطروحة أو البحث بعد طبعها وإقرارها .....مع التقدير | مركز التدريب والتنمية البشرية - شعبة ادارة المعرفة ... مع الاوليات - | | | | mslk:rtdc@gmail.com | 0| | بياب سسسب ب إقرار المشرف أشهد Sf إعداد هذه الرسالة الموسومة " مستوبات وظائف الغدة الدرقية محددة لكل ثلث من مراحل الحمل في محافظة نينوى " قد جرى تحت إشرافي في جامعة الموصل/ كلية الطب/ فرع الكيمياء الحياتية السريرية، وهي che من متطلبات شهادة الماجستير في الكيمياء الحياتية السريرية TY المشرف: د. حازم علاوي هد المرتبة العلمية: أستاذ مساعد التاريخ: / /2022 أشهد SL هذه الرسالة الموسومة " مستوبات وظائف الغدة الدرقية محددة لكل ثلث من مراحل الحمل في محافظة نينوى " تمت مراجعتها من الناحية اللغوية وتصحيح ما ورد فيها من أخطاء لغوية وتعبيرية ويذلك أصبحت الرسالة مؤهلة للمناقشة بقدر تعلق الأمر بتتلامة الأسلوب وصحة التعبير. سي ير الاسم: د. سالم يحيى FZ (as المرتبة العلمية: استاذ , التاريخ: / /2022 sly على التوصيات المقدمة من المشرف والمقيم اللغوي ارشح هذه الرسالة للمناقشة. jo الاسم: د. زبنب هد علي حسن المرتبة العلمية: أستاذ مساعد التاريخ: / /2022 إقرار رئيس لجنة الدراسات العليا Gly على التوصيات المقدمة من المشرف والمقوم اللغوي ورئيس فرع الكيمياء الحياتية السريرية، أرشح هذه الرسالة للمناقشة. : (' الاسم: د. رامي مهد عادل الحيالي المرعية العلميةه أمنثاة "sta التاريخ: / /2022 قرار لجنة المناقشة تشهد lub أعضاء لجنة التقويم والمناقشة قد اطلعنا على هذه الرسالة الموسومة( مستوبات وظائف الغدة الدرقية محددة لكل ثلث من مراحل الحمل في محافظة نينوى) وناقشنا الطالبة الدراسات العليا مروى بتاريخ 8 / 9 /202 Ul, جديرة لنيل شهادة الماجستير في اختصاص الكيمياء الحياتية السريرية الاستاذة سميرة مد الكاتب أ.م.د.عفراء af الأمين كلية النور الجامعة كلية الطب / جامعة الموصل التاربخ: | /2022 التاريخ: | /2022 عضو اللجنة (المشرف) عضو أ.م.د. حازم XE Ege م.د.سرى خيري الدين محي الدين كلية الطب / جامعة الموصل كلية الطب / جامعة الموصل التاريخ: | /2022 sei | /2022
Abstract
Thyroid disorders during pregnancy is linked with adverse obstetric outcomes. Thyroid — stimulating hormone ( TSH ) is an optimum indicator for monitoring and evaluating thyroid functions. During pregnancy significant changes in thyroid physiology occur particularly alteration in protein binding and the thyrotrophic effect of human chorionic gonadotropin (hCG). A fact that leads to depend on free rather than total thyroid hormones assessment. Different levels of TSH, free thyroxine (FT4) and free triiodothyronine (FT3) were recorded in pregnant women in different countries, Therefore. The aim of the this study is to determine the trimester-specific reference ranges (TSRRs) of TSH, FT4 and FT3 in pregnant women in Nineveh province. Accordingly, a cross-sectional study was carried out from Dec. 2020 to Apr. 2021 in Al-Batool Maternity Teaching Hospital, Al-khanssa Maternity Teaching Hospital, Al-Noor Primary Health Center (PHC) and Out - patient clinics in Nineveh province. A total of 300 pregnant women were enrolled in this study after obtaining oral and written consent. 140 were excluded since they were met one or more of exclusion criteria, other 10 found to be positive Anti-thyroid peroxidase antibody (Anti-TPO) were also excluded from the study. The remaining 150 pregnant women aged (16-42) years were enrolled in this study, 50 of them were assigned to each trimester .The following parameters TSH, FT4 and FT3 were measured for each participant. The present study showed the TSRRs of TSH were ( 0.25-3.45 , 0.34-4.15 and 0.50-3.96 mU/L) for the first trimester (1 trim), 2™ trim and 3" trim, ل respectively. TSRRs of FT4 were (0.70-1.29, 0.49-1.31 and 0.58-1.28 ng/dl) for the 1°, 2" and 3™ trim , respectively and for FT3 were ( 2.63-3.96, 2.04-3.3 and 2.11-3.40 pg/ml ) for the 1* , 2° and 3™ trim, respectively. The mean TSH increased with the progression of pregnancy from 1.26+0.81 m IU/L to1.59£0.90 m IU/L and1.95+0.80 m IU/L for the 1% ,2"4 and 3 trim srespectively. Furthermore ,the mean TSH was significantly different(P< 0.0001) among the three trims. The mean FT4 and FT3 were significantly decreased (P=0.002 and P<0.0001), respectively. from Ist to 3rd trim. TSH was significantly correlated with the gestational age (r = 0.32, P< 0.0001). A statistical significant negative association (r= -0.61, P< 0.0001) was found between mean FT3 and gestational age, while no significant relationship between FT4 and gestational age (r= - 0.06, P=0.42) was recorded. A statistical significant positive correlation between TSH and parity was (r=0.222, P=0.006), while FT3 (r= -0.223,P=0.006) and FT4 (r= -0.017,P=0.8) were found. The median of FT3 run in parallel with increase BMI across three trims. Similar changes of FT4 with BMI only in 3™ trim, while median TSH increased with increase BMI in 1* and 3™ trim only. The study concluded that the reported TSRRs of thyroid function tests (TFTs) was similar to that reported elsewhere and the upper limit of TSH across three trims nearly 4 mIU/L, but the lower limit is 0.25 mIU/L for the 1“ trim.
طلب نسخة من الملف
الملفات غير منشورة على الموقع. اترك بياناتك وسيتواصل معك موظفو قسم الشؤون الثقافية والفنون لإرسال النسخة مجاناً.